치질 수술 비용, 얼마일까? 건강보험, 실비보험 보장 유무

우리가 일반적으로 치질이라고 부르는 질환의 정확한 진단명은 ‘치핵’이에요. 항문 질환 중 가장 흔한 형태인데요.
보통 2박 3일동안 입원해야 하는 치질(치핵) 수술, 실비보험과 수술비 특약으로 비용 부담을 줄일 수 있어요. 오늘은 이 치질 수술의 가격과 실비 청구 가능 여부, 그리고 수술 후 혜택을 받을 수 있는 보험에 대해 알아볼게요.
치질 수술 비용은 얼마인가요?
치질 수술 비용의 본인 부담금은 약 20~34만 원 정도예요.
치질 수술은 진료비가 일정금액으로 정해져있는 포괄수가제에 해당해요. 포괄 수가제의 가장 큰 특징은 치료 비용이 건강보험 급여로 적용된다는 점인데요. 환자는 20%만 본인 부담금을 지불하면 됩니다.¹
건강보험심사평가원에서는 자신이 받는 수술명과 입원 일수를 바탕으로 포괄수가제에 따른 본인 부담금을 계산할 수 있어요. 치질 수술은 보통 2박 3일 입원하게 되는데, 3일 입원 기준으로 주요 항문 수술(치질, 치핵 등)을 받았을 때 병원별 본인 부담금을 정리해 봤어요.
질병군번호 | 상급종합병원 본인부담금 | 종합병원 본인부담금 | 병원 본인부담금 | 의원 본인부담금 |
G10600 | 281,430원 | 238,560원 | 223,320원 | 205,030원 |
G10601 | 339,200원 | 273,250원 | 273,250원 | 236,130원 |
G10600은 주요 항문 수술로, 심각한 합병증이나 동반상병이 없는 경우에 해당하며, G10601은 중증의 합병증이나 동반상병이 있을 경우 적용돼요. 본인 부담금은 보통 20만 원~34만 원 정도가 발생하는 것을 알 수 있어요.
하지만, 치질 수술과 관련된 일부 항목은 비급여 항목에 해당돼요. 예를 들어, 무통주사비, 상급 병실료, 수면 마취료 등은 비급여 항목이기 때문에 전액 본인 부담금으로 지불해야 합니다. 이 부분은 미리 병원과 상담을 통해 확인하는 것이 좋습니다.
2세대 이후라면 치질 수술비 실비 청구가 가능해요
치질 수술비 중 본인 부담금에 대한 실비 청구는 2세대 이후로 가능해요.
💡수술비 특약
- 손해보험사 질병/상해 수술비 특약 : 일반적으로 치질 수술비 보장 ❌
- 생명보험사 종수술비 특약 : 치질 수술비 보장 🆗
치질 수술비 청구를 위한 서류
📌서류 체크리스트
✅ 진단서
✅ 진료비 영수증
✅ 진료비 세부내역서
✅ 수술확인서 또는 입퇴원확인서
보험 약관에 따라 급여 항목에 대해서만 90%까지 보상받을 수 있기 때문에, 급여 항목과 비급여 항목을 구분해서 잘 확인하고 실비 청구를 해야 해요.
수술비 특약으로 더 보장받아요
치질 수술에 대해 실비 보험 외에도 수술비 특약을 활용하면 비용 부담을 최소화할 수 있어요.
수술비 특약은 보장 범위가 보험사나 상품에 따라 다를 수 있지만, 치질 수술은 일반적으로 생명보험사의 종수술비 특약에서 보장을 받을 수 있습니다. 손해보험사의 수술비 특약의 경우 보장하지 않는 경우가 많으니, 혼동하지 않도록 주의하세요.
세대별 실비 청구 가능 여부
✔️1세대 : 2009년 8월 (10월) 이전 가입자
1세대 실비는 약관에 면책 사항으로 적혀 있는 경우가 많아 일반적으로 청구가 어려워요.
✔️2~4세대 : 2009년 8월 (10월) 이후 가입자
2세대 이후 실비 보험에 가입한 경우에는 급여 부분에 한 해 90%까지 실비 청구가 가능합니다. 단, 비급여 항목은 보상되지 않으므로 급여 항목에 대해서만 실비 청구가 가능해요.
치질 수술은 많은 사람들이 경험하는 수술이지만, 적절한 보험을 활용하면 경제적 부담을 크게 줄일 수 있어요. 실비 청구와 수술비 특약을 잘 활용하면 수술 비용을 효과적으로 절감해 보세요.
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¹출처 : 건강보험심사평가원, 포괄수가제 제도안내
■ 금융상품판매대리 중개업자 : (주)에즈금융서비스(제2012118012호)
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은미
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