치질 수술비용 얼마일까? 건강보험·실비 청구까지 총정리!

우리가 일반적으로 치질이라고 부르는 질환의 정확한 진단명은 '치핵'이에요. 항문 질환 중 가장 흔한 형태인데요, 보통 2박 3일 동안 입원해야 하는 수술이라 부담이 더 크게 느껴지실 수 있어요. 다행히 실비보험과 수술비 특약을 잘 활용하면 이 입원비 부담을 크게 줄일 수 있어요.

오늘은 치질(치핵) 수술 비용이 얼마인지, 내 실비보험으로 얼마나 보장받을 수 있는지 자세히 알아볼게요. 

치질 수술 비용은 얼마인가요? 

치질 수술 비용의 본인 부담금은 약 21~35만 원 정도예요. 

치질 수술은 진료비가 미리 정해져 있는 '포괄수가제'에 해당해요. 포괄 수가제의 가장 큰 특징은 치료 비용이 건강보험 급여로 적용된다는 점인데요. 환자는 20%만 본인 부담금을 지불하면 됩니다.

건강보험심사평가원¹에서는 자신이 받는 수술명과 입원 일수를 바탕으로 포괄수가제에 따른 본인 부담금을 계산할 수 있어요. 치질 수술은 보통 2박 3일 입원하게 되는데, 3일 입원 기준으로 주요 항문 수술(치질, 치핵 등)을 받았을 때 병원별 본인 부담금을 정리해 봤어요 

G10600은 주요 항문 수술로 심각한 합병증이나 동반상병이 없는 경우에 해당하며, G10601은 중증의 합병증이나 동반상병이 있을 경우 적용돼요. 

2세대 이후라면 치질 수술비 실비 청구가 가능해요 

2세대 이후 실비보험이라면 급여 항목의 대부분을 실비로 돌려받을 수 있어요. 다만 몇 세대 실비인지에 따라 보장 비율이 조금씩 달라져요.

치질 수술 비용 실비 세대별 청구 여부

1세대 실비는 약관에 면책 사항으로 적혀 있는 경우가 많아 일반적으로 청구가 어려워요.  

2세대 이후 실비 보험에 가입한 경우에는 급여 부분에 한해 90%까지 실비 청구가 가능합니다. 단, 비급여 항목은 보상되지 않으므로 급여 항목에 대해서만 실비 청구가 가능해요. 

👉️내 실비보험이 몇 세대인지 헷갈리신다면 아래 버튼을 눌러 내 실비 세대와 보장 구조를 확인하실 수 있어요. 

치질 수술 비용 청구를 위한 서류는?

수술 진행 후 실비보험 청구를 위해 필요한 서류는 다음과 같아요. 

📌서류 체크리스트

• ✅ 진단서
• ✅ 진료비 영수증
• ✅ 진료비 세부내역서
• ✅ 수술확인서 또는 입퇴원확인서

급여 항목과 비급여 항목이 영수증에 함께 찍혀 나오기 때문에 청구 전에 두 항목을 구분해서 확인하는 게 좋아요. 

치질 수술 비용, 실비 보장이 어려운 부분은? 

치질 수술에서 발생하는 무통주사비·수면 마취료·상급 병실료 차액 같은 비급여 항목은 실비보험으로 돌려받을 수 없어요.

실손보험 표준약관은 직장·항문질환(K60~K62, K64)의 비급여 의료비를 '보상하지 않는 사항’'으로 명시하고 있어요. 즉, 치질 수술은 앞서 확인한 급여 항목(본인부담금)만 실비 청구가 가능하고 비급여 항목은 보상받을 수 없어요. 

치질 수술 비용, 실비 적용하면 얼마? 

실비 청구 시 치질 수술 본인부담금은 약 2~7만 원 수준까지 줄일 수 있어요. 앞서 확인한 건강보험 적용 후 본인부담금(21~35만 원)에 실비보험 세대별 보장 비율을 적용해 실제 최종 부담금을 계산해봤어요. 

단, 위 금액은 3일 입원·급여 항목(수술비) 기준이며 무통주사·상급병실료 등 비급여 항목은 별도로 추가될 수 있습니다. 

수술비 특약으로 더 보장받을 수 있어요

치질 수술에 실비 보험 외에도 수술비 특약을 함께 활용하면 부담을 한 번 더 줄일 수 있어요.

수술비 특약은 보험사·상품에 따라 보장 범위가 다르지만 치질 수술은 일반적으로 생명보험사의 종수술비 특약에서 보장받을 수 있어요.

정리해보면 실비보험은 가입 세대에 따라 치질 수술비의 급여 항목 보장 비율이 정해져요. 또한 종수술비 같은 특약은 가입 여부에 따라 보장 가능 여부가 다르고 금액도 보험사·상품마다 달라요. 

치질 수술을 진행하게 됐을 때 보장 가능한 내 실비보험은 몇 세대이고, 어떤 특약이 있는지 지금 아래 버튼을 눌러 확인해보세요!