초음파 실비 되나요? 실비 적용 비용부터 청구 방법까지

초음파 검사를 통해서 다양한 질병을 예방하고 대비할 수 있어요. 하지만, 다양한 종류만큼이나 건강보험 급여 처리나 실비 보험 적용 기준이 달라요. 가지고 있는 실비 보험으로 초음파 검사를 저렴하게 받는 방법을 알려드릴게요.

초음파 검사 실비 청구, A-Z 총정리 ✨

초음파 검사는 실비로 보장받아요.
실비 적용 시, 고가 초음파를 제외하고 5만 원 내외로 받을 수 있어요.
초음파 검사 실비 청구 시, 정확한 병명 기입이 필요해요.

초음파 검사는 실비를 받을 수 있어요

초음파 검사는 방사선 노출이 없고 통증도 적어 건강검진, 정밀 진단 등에 널리 활용되고 있어요. 특히 갑상선, 복부, 심장, 유방, 전립선, 산부인과 질환 등 다양한 분야에서 조기 진단 목적으로 권장됩니다.

하지만 모든 초음파 검사가 건강보험 혜택을 받는 것은 아닙니다. 단순 건강검진 목적이라면 비급여 항목으로 처리되기 때문에 전액 본인 부담이 생길 수 있어요. 이때 실손의료보험(이하 실비보험)을 활용하면 일부 비용을 환급받을 수 있어 경제적 부담을 줄일 수 있습니다.

건강보험 급여, 비급여 항목

실비 보험 적용 전, 건강보험의 적용 여부에 따라 급여와 비급여로 나눌 수 있는데요. 이 기준이 실비 청구 가능성에 영향을 줍니다.

급여 항목은 의사가 질병 진단을 위해 필요하다고 판단한 검사입니다. 예를 들어 암이나 심혈관 질환 진단을 위한 초음파는 급여로 인정될 수 있어요.

반면, 비급여 항목은 개인이 자발적으로 요청한 건강검진이거나, 고가 장비를 이용한 정밀 검사 등 의학적 필요성이 명확하지 않은 경우입니다. 이 경우 실비 청구를 위해 반드시 의사 소견서 등의 서류를 준비해야 해요.

급여 항목: 의사 소견으로 진단 목적이 명확, 필요성이 인정된 경우 (예: 암 진단, 중증질환)

건강검진 초음파 검사 권장 항목¹

연령대	권장 초음파 검사 항목
만 20세 이상	자궁 초음파(여성, 이상 증상 있는 경우)
만 30세 이상	갑상선 초음파
만 40세 이상	간 초음파 경동맥 초음파 심장 초음파 유방 초음파(여성)
만 50세 이상	전립선 초음파(남성)

비급여 항목: 개인적 요청 / 건강검진에서 권고되지 않은 항목 / 특정 고가 장비 사용

급여 적용 경우에도 20-60% 정도의 본인 부담금 비용이 발생해요, 이 부분은 보유하고 있는 실비 보험이 있다면, 보장 받을 수 있어요.

실비 세대별 보장 차이

실비보험은 출시 시기에 따라 보장 범위와 자기부담금 구조가 다릅니다.

2세대 실비(2009.10~2017.3 가입자): 급여 10~20%, 비급여 20%
3세대 실비(2017.4~2021.6 가입자): 급여 10/20%, 비급여 기본 20%(특약 30%)
4세대 실비(2021.7 이후 가입자): 급여 20%, 비급여 30%

현재 4세대 실비의 경우, 본인 부담금이 10~30%로 차이가 꽤 있으니, 보험사별, 상품별로 구체적으로 확인해 보는 것이 좋아요.

기본 초음파 비용 및 실비 적용 가격(복부 초음파, 심장 초음파)

기본 초음파 비용은 6~15만 원 사이이며, 실비 적용 시 6,000~45,000원에 검사받을 수 있습니다. 초음파 검사는 기본적으로 어떤 목적으로 검사했는지에 따라 실비 적용 여부가 나누어져요.
특정 질환에 의해 의사 처방 및 소견으로 검사할 경우 실비 처리가 대부분 가능해요.

초음파 검사 종류	검사 비용² (종합 병원 기준)	실비 적용 시	실비 적용 여부
갑상선 초음파	6만 원	6천 원~1.8만 원	- 적용 가능: 갑상선 결절, 암, 염증 등 의사 소견 시 - 적용 불가: 단순 건강검진
복부 초음파	10만 원	1~3만 원	- 적용 가능: 간, 담낭, 췌장, 비장 이상 소견 시 - 적용 불가: 예방 목적 검사
전립선 초음파	6만 원	6천 원~1.8만 원	- 적용 가능: 배뇨 곤란, 전립선비대증, 암 의심 - 적용 불가: 일반 검진
유방 초음파	11만 원	1.1~3.3만 원	- 적용 가능: 유방암, 종괴 의심 소견 시 - 적용 불가: 단순 검진
심장 초음파	15만 원	1.5~4.5만 원	- 적용 가능: 협심증, 심근경색 등 진단 시 - 적용 불가: 증상 없이 예방 목적으로 검사

산부인과 초음파 비용 및 실비 적용 가격

산부인과 초음파 비용은 2~10만 원이며, 실비 적용 시 2,000~30,000원에 검사받을 수 있습니다. 산부인과 검진 시 초음파 검사, 특히 질 초음파 경우 검사의 정확도가 높아 많이 사용하고 있어요. 배란 초음파의 경우, 난임 검사 목적 경우가 많은데, 이 경우 실비 청구는 불가해요. 산부인과 초음파 검사는 2020년부터 건강보험 급여 적용되어 개인 부담이 많이 줄었어요.

초음파 검사 종류	비용²	실비 적용 시	실비 적용 여부
질 초음파	5~10만 원	5천 원~3만 원	- 적용 가능: 자궁근종, 난소 종양 등 이상 발견 시 - 적용 불가: 단순 건강검진
자궁 초음파	5~10만 원	5천 원~3만 원	- 적용 가능: 자궁내막증, 자궁근종 진단 시 - 적용 불가: 소견 없는 검사
배란 초음파	2만 원	2~6천 원	- 적용 가능: 불임 치료 시 의사 처방 - 적용 불가: 대부분 비급여 처리

고가 초음파 비용 및 실비 적용 가격

고가 초음파 비용은 35~80만 원이며, 실비 적용 시 15,000~240,000원에 검사받을 수 있습니다. 경동맥 내 혈액 흐름과 혈관 상태를 확인해 동맥경화, 허혈성 뇌졸중을 예방하는 경동맥 초음파 검사와 소화기관의 정밀 검사를 위해 사용하는 초음파 내시경의 경우 다른 초음파 검사 대비 상대적으로 고액의 비용을 지불해야 해요. 그래서 실비가 있다면 더욱 합리적인 가격에 검사받을 수 있어요.

초음파 검사 종류	비용³ (상급 병원 기준)	실비 적용 시	실비 적용 여부
초음파 내시경	40~80만 원	4만 원~24만 원	- 적용 가능: 위암, 췌장암 진단 목적 검사 - 적용 불가: 소견 없는 예방 검진
경동맥 초음파	35만 원	1.5만 원~9만 원	- 적용 가능: 동맥경화증, 협착 진단 시 - 적용 불가: 단순 예방 목적으로 검사