상황별 실비보험 청구서류부터 청구기간 총정리

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실비보험 가입자라면 병원이나 약국에 다녀온 후 의료비를 보상받을 수 있다는 사실 모두 알고 계시죠? 단 보험금을 청구하기 위해서는 몇 가지 서류가 필요해요. 지금부터 여러분에게 필요한 실비보험 청구서류를 정리해 드릴게요!

실비보험 청구서류 핵심 정리💉

병원 다녀왔을 때 실비보험 청구서류

의료비 10만원 이하 실손보험 청구서류

신분증 사본

미성년자는 제출 생략 가능

보험금 청구서

각 보험사에서 발급 후 작성 필요

진료비 영수증

검사⋅치료 항목 적힌 진료비 영수증
카드 결제 영수증 불가

진료비 세부내역서

비급여 항목이 없다면 제출 생략 가능

처방전

질병분류코드 기재돼야 함  

의료비 10만원 이하일 때 실손보험 청구 시에는 신분증 사본과 보험금 청구서, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 처방전을 제출해야 해요. 

 

보험금 청구서는 보험사별 양식이 달라 보험사에 요청하셔야 하는데요. 진료비 세부내역서는 진료 항목에 비급여 항목이 없다면 제출하지 않으셔도 돼요! 

Tip 보험금 청구서 작성하기 귀찮다면?

가입한 보험상품의 보험사에서 양식을 받아 직접 작성해야 하는 보험금 청구서! 이 과정이 번거롭다면 보험사의 홈페이지와 앱을 활용해 편리하게 청구할 수 있어요.  

의료비 10만원 초과 실손보험 청구서류

신분증 사본

미성년자는 제출 생략 가능

보험금 청구서

각 보험사에서 발급 후 작성 필요

진료비 영수증

검사⋅치료 항목 적힌 진료비 영수증
카드 결제 영수증 불가

진료비 세부내역서

비급여 항목이 없다면 제출 생략 가능

처방전

질병분류코드 기재돼야 함  

추가 증빙서류

진단서, 통원확인서 등 보험사마다 다름

의료비가 10만원 초과일 경우 제출해야 할 실비보험 청구서류는 신분증 사본과 보험금 청구서, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 처방전, 진단서 등 추가 증빙서류인데요.

 

추가 증빙서류는 보험사마다 요구하는 게 다를 수 있어요. 따라서 의료비를 10만원 초과했다면 가입한 보험사에 추가로 제출해야 할 서류를 확인해 보시는 걸 추천드려요!

내 실비보험의 보험사를 모르겠다면?

입원 시 실비보험 청구서류

신분증 사본

미성년자는 제출 생략 가능

보험금 청구서

가입한 보험사에서 발급 후 작성 필요

진료비 영수증

검사⋅치료 항목 적힌 진료비 영수증
카드 결제 영수증 불가

진료비 세부내역서

비급여 항목이 없다면 제출 생략 가능

진단서, 진료확인서, 입⋅퇴원 확인서 중 택1

입퇴원 기간, 질병분류코드 포함해야 함

입원 시 필요한 실비보험 청구서류는 신분증 사본과 보험금 청구서, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서인데요. 여기에 추가로 진단서, 진료확인서, 입⋅퇴원 확인서 중 하나만 더 추가로 제출하면 돼요.

 

여기까지 일반적인 실비 청구 시 필요한 서류들을 알아봤는데요. 보험사마다, 혹은 사례에 따라 추가 서류 제출이 요구될 수 있는 점 참고해 주세요!    

 

실비 청구하는 법은?

실비 청구하는 법은 간단해요! 먼저 본인의 상황에 맞는 실비보험 청구서류를 준비해 주신 후 아래 방법으로 접수해 주세요. 

  • 콜센터나 담당 보험설계사에게 전화
  • 지점 직접 방문
  • 각 보험사 홈페이지 
  • 각 보험사

실비보험 청구서류 제출할 필요 없어진다?

이르면 올 10월부터 필요한 실비보험 청구서류를 원⋅약국에서 보험사로 바로 전송해 준다고 해요. 

 

이제 직접 필요한 실비보험 청구서류를 일일이 발급받아 보험사에 제출해야 할 필요가 없어지는 거죠!

실비보험 청구기간 알아보기

실비보험 청구기간은 치료가 끝난 후 3년 안에 청구해야 보험금을 받을 수 있어요. 단 경우에 따라 3년이 시작되는 기점이 달라요. 

  • 질병 : 의사에게 진단받은 날부터 3년
  • 교통사고 : 사고가 발생한 당일부터 3년
  • 사고 후 후유장해 : 장애에 대해 의사의 확진이 내려진 날부터  

참고로 보험사에 따라 3년이 지난 청구 건에 대해서도 보험금을 지급하는 경우가 있으니 일단 청구해 보시는 걸 추천드릴게요.  

 

오늘은 상황별 실비보험 청구서류를 알아봤어요. 귀찮아서 혹은 잘 모르겠어서 실비 청구를 하지 않았던 분들이라면 이번 기회에 실비 청구를 시작해 보는 건 어떨까요? 아울러 병원비 지출이 많은 분이라면 병원비 할인 카드로 의료비 부담을 두 배로 덜어보세요!  

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    희주

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